Ποια είναι τα αίτια πόνου στην σπονδυλική στήλη;

• Αναπτυξιακά : Kύφωση Scheurmann’s, επώδυνη σκολίωση
• Φλεγμονές: Δισκίτιδα και οστεομυελίτιδα του σπονδυλικού σώματος
• Τραύμα: Μυϊκή θλάση, σπονδυλόλυση-σπονδυλολίσθηση, κήλη δίσκου, κάταγμα
• Όγκοι: Οστεοειδές οστέωμα, οστεοβλάστωμα, ανευρυσματική κύστη, ιστιοκύττωση, λευχαιμία,     λέμφωμα
• Από την κοιλιά: Παθήσεις των νεφρών, γυναικολογικές παθήσεις

Ποια μπορεί να είναι τα συμπτώματα;

Ανάλογα με την αιτιολογία του πόνου και την ηλικία του παιδιού, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Το μικρό παιδί δεν μπορεί να προσδιορίσει ακριβώς τον πόνο και μπορεί να εμφανιστεί με δυσκολία στην βάδιση, κοιλιακό πόνο, κάποιες φορές πυρετό ή και με επηρεασμένη γενική κατάσταση. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να εντοπίσουν με το χέρι τους ακριβώς την περιοχή του πόνου. Μπορεί να αναφέρεται πόνος που επεκτείνεται στο πόδι.

Ποια είναι τα συμπτώματα που πρέπει μας ανησυχούν;

• Νυχτερινός πόνος
• Συχνός πόνος σε ηρεμία (ηρεμία δεν εννοούμε το κάθισμα. Πόνος στην μέση από παρατεταμένο κάθισμα στο σχολείο είναι συχνός στους εφήβους με μηχανικά αίτια χαμηλής οσφυαλγίας)
• Πόνος στη μέση με διαταραχή της βάδισης, χωλότητα ή αστάθεια
• Άλλα συνοδά συμπτώματα όπως πυρετός, λήθαργος, απώλεια βάρους, ανορεξία, κλπ
• Άτυπη εντόπιση πόνου (ιδίως στην θωρακική παρά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης)
• Η επιμονή ή επιδείνωση του πόνου
• Παρουσία νευρολογικών σημείων και συμπτωμάτων (κοιλοποδία και άλλα)
• Παρουσία κύφωσης
• Ευρήματα από το δέρμα όπως βοθρία, καφέ κηλίδες, τριχοφυΐα στην σπονδυλική στήλη
• Το σημείο του “δακτύλου”. Αν το παιδί μπορεί να εντοπίσει και να δείξει με την άκρη ενός δακτύλου ένα συγκεκριμένο σημείο τότε κάποιος θα πρέπει ν’ αρχίζει να προβληματίζεται.
• Παρουσιάζει σφιγκτούς οπισθίους μηριαίους μύες

Τι αιματολογικές εξετάσεις χρειάζονται;

Στα μικρά παιδιά και αυτά με συνοδά συμπτώματα πέραν της κλινικής εξέτασης χρειάζονται αιματολογικές εξετάσεις που περιλαμβάνει τη γενική αίματος, ταχύτητα καθιζήσεως και την C αντιδρώσα πρωτεΐνη, ιδίως όταν υποπτευόμαστε φλεγμονή, λευχαιμία ή λέμφωμα. Εάν υπάρχει υποψία ρευματολογικής νόσου, χρήσιμες εξετάσεις είναι ο ρευματοειδής παράγων, τα αντιπυρηνικά αντισώματα και το HLA-B27.

Τι περιλαμβάνει ο απεικονιστικός έλεγχος;

Η βασική εξέταση είναι οι απλές ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης face και profile. Λοξές ακτινογραφίες ζητούνται σε υποψία σπονδυλόλυσης. Η μαγνητική τομογραφία έχει απόλυτη ένδειξη όταν υπάρχουν συνοδά νευρολογικά σημεία και επί υποψίας φλεγμονής. Σπανιότερα ζητείται σήμερα η αξονική τομογραφία και το σπινθηρογράφημα των οστών. Επιπλέον, όταν υποψιάζεται ο ιατρός ότι η οσφυαλγία είναι αντανακλαστική μπορεί να ζητηθεί υπερηχογράφημα της κοιλιάς.

Τελικά η παιδική ραχιαλγία - οσφυαλγία είναι ανησυχητική; Τι πρέπει να θυμόμαστε;

• Ο πόνος της μέσης στα παιδιά δεν έχει την ίδια αιτιολογία με τους ενήλικες.
• Ο εξειδικευμένος Παιδοορθοπαιδικός γνωρίζει ποιες είναι οι “κόκκινες” σημαίες της παιδικής ραχιαλγίας, οσφυαλγίας.
• Η αιτιολογία του πόνου δεν προέρχεται υποχρεωτικά από τη σπονδυλική στήλη.
• H διάγνωση “μυϊκός πόνος” πρέπει να είναι η διάγνωση, εφόσον όμως έχει ολοκληρωθεί ο διαγνωστικός έλεγχος.